Existen varias hipótesis sobre las causas y factores de riesgo por los que estos cristales de hidroxiapatita cálcica se depositan en los tendones del hombro, pero lo cierto es que no se conoce el porqué con exactitud. En algunos casos el proceso está asociado a determinadas enfermedades pero la gran mayoría de los casos son inespecíficos y sin causa conocida.El supraespinoso suele ser el tendón más afectado, aunque esta lesión, que afecta al 4-10% de la población, también pueden aparecer en el infraespinoso y el subescapular. En el 50% de los casos la lesión puede ser bilateral, y generalmente no se asocian con roturas tendinosas.
El tratamiento inicial consiste en reposo del hombro, antiinflamatorios y rehabilitación, pero de esta manera no siempre se consigue solucionar el problema y controlar el dolor. En estos casos la cirugía artroscópica era, hasta hace algún tiempo, la vía utilizada para eliminar estas acumulaciones de calcio pero en la actualidad en CLÍNICA CYMAR lo podemos resolver en consulta en tan solo una o dos sesiones, sin pasar por quirófano, con resultados similares pero con muchos menos riesgos, mediante la evacuación del calcio guiada por ecografía.
La ecografía es la técnica de elección en el estudio de las calcificaciones del hombro, con un rendimiento incluso superior al de la Resonancia Magnética, y por supuesto mucho mayor que el de la radiografía. Nos permite conocer la localización exacta, el tamaño y la forma de la calcificación. Y al ser una técnica dinámica nos permite comprobar si la calcificación produce un engrosamiento del tendón que dé lugar a un conflicto de espacio al moverse los tendones bajo el acromion.
La técnica del lavado ecoguiado de las calcificaciones del hombro consiste en la introducción de una aguja gruesa en la calcificación para bombear suero fisiológico en la lesión, permitiendo diluir y aspirar dicha acumulación de calcio. Se realiza en la consulta, previa inyección de anestésico local con una aguja fina desde la piel hasta la bursa subacromial. Con el ecógrafo localizamos la calcificación y colocamos una aguja gruesa en su centro. A través de ella inyectamos suero fisiológico a presión hasta que la calcificación se rompa, vaciándose gran parte del material cálcico a la jeringa.
En el caso de salida de gran cantidad de material cálcico, es preciso en ocasiones cambiar de jeringa para continuar el lavado y vaciar la mayor parte del contenido cálcico de la calcificación. Una vez finalizado el lavado, se realiza la infiltración ecoguiada de un antiinflamatorio en la bursa, porque es frecuente que una vez finalizado el procedimiento, prosiga el vaciamiento de material cálcico a la bursa a través de la fístula creada por la aguja, lo que puede producir una bursitis irritativa muy dolorosa las siguientes 48 horas.Tras este procedimiento es fundamental llevar a cabo un adecuado tratamiento de fisioterapia para completar la normalización clínica y funcional del hombro.
Las complicaciones de esta técnica son escasas, aunque no descartables. El control ecoguiado de la posición de la aguja hace que la posibilidad de lesión vascular o nerviosa sea mínima. Se pueden presentar cuadros vagales ligeros (mareos) durante el procedimiento hasta en un 10% de los pacientes.
Están también descritas recaídas de la clínica entre los 3 y 4 meses posteriores al lavado en un 30% de los pacientes, que pueden necesitar un segundo procedimiento.
